Visión general lumbalgia crónica con componente neuropático

La lumbalgia crónica es una patología costosa y discapacitante que esta asociada con el aumento del uso del sistema de salud y comúnmente es pobremente tratada.1

El dolor lumbar crónico surge de mecanismos nociceptivos y neuropáticos, por lo tanto puede ser clasificado como un síndrome de dolor mixto.2

Aproximadamente el 20-55% de los pacientes con dolor lumbar crónico tienen una probabilidad mayor al 90% de tener un componente de dolor neuropático y adicionalmente en el 28 % de los pacientes se sospecha de un componente de dolor neuropático.1

En el dolor lumbar crónico los procesos que causan dolor neuropático incluyen: la compresión de la raíz nerviosa formando una hernia discal intravertebral, daño en las fibras nerviosas en el disco degenerado y el efecto de mediadores inflamatorios derivados de un disco con degeneración en las fibras nerviosas.1


Ilustración adaptada de Golob Anna L. Wipf, Joyce E, Low Back Pain, Med Clin N Am 98 (2014) 405–428.

Lyrica está bien establecido como una de las opciones de tratamiento comúnmente utilizado en la terapia del dolor crónico y se recomienda como tratamiento de primera línea en la mayoría de las condiciones de dolor neuropático.2


Referencia:

  1. Morlion B. Pharmacotherapy of low back pain: targeting nociceptive and neuropathic pain components.Curr Med Res Opin. 2011;27(1):11-33.
  2. Freyngahen R, A Compregensive Drug Safety Evaluation of Pregabalin in Peripheral Neuropathic Pain September 17, 2013; Accepted: October 07, 2013 DOI. 10.1111/papr.12146
  3. Golob Anna L. Wipf, Joyce E, Low Back Pain, Med Clin N Am 98 (2014) 405–428

 

 



Información adicional

El dolor es esencialmente un fenomeno subjetivo descrito por el paciente de acuerdo a sus sintomas y a la intensidad. Por lo tanto es importante evaluar juiciosamente estas descripciones para lograr distinguir un dolor neuropatico de otros tipos de dolor crónico1


Cómo identificar el tipo de dolor:
  1. Pruebas de laboratorio
  2. Pruebas cuantitativas sensoriales
  3. Examen Físico
  4. Cuestionarios de Dolor


Diagramas representativos de 4 condiciones diferentes de dolor neuropático.5


Figura tomada de Wellford Jones III, Erin Lawson, Miroslav “ Misha” Backonja, Managing Neuropathic Pain, Med Clin N Am - (2015)


Código Interno: PP-LYR-COL-0252

Referencia:

  1. Bennett IM, Attal N, Backonja MM, et al. Using screening tools to identify neuropathic pain. Pain. 2007;127:199-203.
  2. R. C. W. Jones III & Miroslav “Misha” Backonja, Review of Neuropathic Pain Screening and Assessment Tools, Curr Pain Headache Rep (2013) 17:363 DOI 10.1007/s11916-013-0363-6
  3. Wellford Jones III, Erin Lawson, Miroslav “ Misha” Backonja, Managing Neuropathic Pain, Med Clin N Am - (2015)

 

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