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La artritis reumatoide y sus desafíos


Recomendaciones para pacientes con AR establecida

Recomendaciones 2015 del ACR2

La versión 2015 de las recomendaciones del ACR (American Collegue of Rheumatology) para el tratamiento de la AR, abordan el uso de los cDMARDs, DMARDs biológicos, tofacitinib y glucocorticoides en la artritis reumatoide temprana y establecida, así como el uso de diversos enfoques terapéuticos según las diferentes situaciones clínicas, tratamiento por objetivos (treat to target), sin dejar atrás tópicos de alto impacto como son el uso de cDMARDs y bDMARDs en pacientes de alto riesgo (pacientes con AR y hepatitis, insuficiencia cardiaca congestiva, neoplasias o infecciones serias), esquemas de vacunación en pacientes que reciben o van a recibir cDMARDs o bDMARDs, tamizaje para tuberculosis en pacientes que reciben o son candidatos para iniciar agentes biológicos o tofacitinib, así como el monitoreo con paraclínicos.

Estas recomendaciones no prescriptivas, se desarrollaron en base a la evidencia científica y un consenso de grupo, y buscan que las decisiones del tratamiento sean realizadas por médicos y pacientes a través de un proceso de toma de decisiones.2

Los principios de las recomendaciones del 2015 para el tratamiento de la artritis reumatoide establecida incluyen los siguientes:2

• Enfoque en las situaciones clínicas frecuentes

• Medición de la actividad de la enfermedad mediante el indicador recomendado por el ACR en la mayoría de los encuentros.

• Para pacientes que experimentan una exacerbación de la AR mientras toman un DMARD, un iTNF u otro biológico no TNF
Se recomienda condicionalmente incorporar durante poco tiempo (<3 meses de tratamiento) glucocorticoides en la mínima dosis posible y durante el menor tiempo posible para ofrecer al paciente la mejor relación riesgo-beneficio

• Se recomienda enfáticamente no discontinuar todos los tratamientos en los pacientes con artritis reumatoide en remisión.

El Panel Votante recomendó enfáticamente el uso combinado de DMARDs convencionales, o bien la incorporación de un iTNF, un biológico no TNF o tofacitinib, en pacientes con artritis reumatoide establecida con actividad moderada o severa a pesar de haber recibido cDMARD en monoterapia.2

 

PP-XEL-COL-0315

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